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預防失智從睡眠著手?帕金森氏症、阿茲海默症與睡眠呼吸中止症的關聯

預防失智從睡眠著手

帕金森氏症、阿茲海默症與睡眠呼吸中止症的關聯

根據研究顯示,患有睡眠呼吸中止症的人,比沒有呼吸問題的人多 1.59 倍的機率發展成「 帕金森氏症 」,更是也有1.55 倍的機率出現「 阿茲海默症 」!

你的伴侶半夜會打呼吵得睡不著覺嗎?

常常早上醒來像沒睡過般疲累呢?

開始會有腦霧,常常忘東忘西?

很難學會新東西,是我老了嗎?

脾氣開始很古怪,愈來愈暴躁嗎?

這些都是「 睡眠呼吸中止症 」(Sleep Apnea)會出現的種種跡象,因為上呼吸道的肌肉無力,造成睡眠時出現呼吸暫停,導致大腦低氧/缺氧以及身體發炎,全球大約有 20% 的人有此症狀,千萬不能忽視!而這個症狀不僅是呼吸道的問題。

帕金森氏症 & 阿茲海默症,竟然都與睡眠有關?

帕金森氏症是什麼?

「 帕金森氏症 」(Parkinson's Disease)是一種常見的慢性中樞神經退化疾病,其症狀分為「 動作障礙症狀 」與「 非動作障礙症狀 」。最為人知且明顯的「 動作障礙症狀 」為手部顫抖、肢體僵硬等運動功能衰退,而「 非動作障礙症狀 」則有認知和行為問題,以及睡眠障礙,更嚴重的患者可能會出現失智或焦慮等現象。

帕金森氏症與大腦黑質的多巴胺神經元退化有關,此區塊的受損,會影響到動作、注意力和學習的能力,因此可以看到有些人拿起茶杯,手就會開始顫抖、打翻,或者走路時步態不穩、經常跌倒。

我會手抖,和睡不好有關?

Parkinsons Disease (1)

睡眠呼吸中止症與帕金森氏症兩者看似無關,實際上卻互相影響。我們從帕金森氏症患者裡發現,有超過 70% 的人表示晚間有睡眠障礙,包含打呼和白天精神不濟,於是研究人員便從中找尋之間的關聯。

研究發現,睡眠呼吸中止症患者在睡眠期間,身體經常處於缺氧狀態,直接造成體內細胞衰老,也會導致腦內多巴胺神經元的損失,因而加重帕金森氏症動作方面的障礙,也可能發展成其他症狀,例如阿茲海默症、注意力缺乏過動症等。

雖然罹患帕金森氏症的男性比例較高,但研究顯示,診斷出睡眠呼吸中止症的女性和男性,有一樣高的風險發展為帕金森氏症。

阿茲海默症是什麼?

「 阿茲海默症 」(Alzheimer's Disease)是一種退化型的失智症,好發於65歲以上的長輩,並且隨著年齡增長,患病的機率也隨之增加。阿茲海默症常見的症狀包含記憶力衰退,時間及空間的判讀力、表達及邏輯的能力大幅降低,甚至情緒也較容易失控。

Alzheimer_s_brain

但初期或是較為輕微的阿茲海默症患者,並沒有太的徵兆,甚至連醫護人員也可能檢查不出異樣,然而等待到有明顯症狀時,經常已經錯過就診的最佳時間。

阿茲海默症的真正成因至今仍無法確定,但透過觀察患者的共同點,發現於大腦額葉中的灰質區域,都有乙型類澱粉蛋白(Amyloid-β Proteins)的堆積,此種類澱粉蛋白是腦神經彼此溝通時產生的廢棄物,當沈積過量時,阻礙了神經纖維彼此聯繫與傳輸訊息的的路線,最終導致失智症。

深層睡眠真的能降低失智症嗎?

睡眠時的「 慢波睡眠 」(Slow Wave Sleep)有利於長期記憶的建立,並且能代謝腦中的乙型類澱粉蛋白,提高腦神經的連結與訊息傳遞。值得注意的是,慢波睡眠出現於深層睡眠期,因此良好的睡眠品質可以減少乙型類澱粉蛋白的堆積,進而有效的減緩或是降低失智症的發生。

此外,根據調查,阿茲海默症的病患中,有高達 50% 的人同時受到睡眠呼吸中止症的困擾;並且對同時有兩種症狀的患者使用正壓氧呼吸器治療,發現有接受睡眠呼吸中止症治療的人,確實能延緩阿茲海默症的惡化。

 

帕金森氏症

阿茲海默症(失智症)

成因

大腦黑質的多巴胺神經元退化。

大腦額葉中的灰質區域有乙型類澱粉蛋白(amyloid-β proteins)堆積。

症狀

  • 手部顫抖
  • 肢體僵硬
  • 認知和行為問題
  • 睡眠障礙
  • 失智
  • 焦慮
  • 記憶力衰退
  • 時間及空間判讀力降低
  • 表達及邏輯能力降低
  • 情緒不穩定

睡眠呼吸中止症如何影響?

在睡眠期間,身體經常處於缺氧狀態,直接造成體內細胞衰老,也會導致腦內多巴胺神經元的損失,因而加重帕金森氏症動作方面的障礙。

在睡眠期間,身體無法代謝乙型類澱粉蛋白,當沈積過量時,便會阻礙神經纖維彼此聯繫與傳輸訊息的的路線,最終導致失智症。

改善睡眠呼吸中止症可以降低疾病發生率嗎?

可以!

可以!

 

萬惡的源頭「睡眠呼吸中止症」徵兆:打呼、呼吸暫停!

睡眠呼吸中止症是指人在睡眠期間,因為上呼吸道(鼻咽、口咽與喉部)的肌肉無力造成反覆性塌陷,使得呼吸道狹窄或阻塞,產生鼾聲以及間歇性低血氧,嚴重的情況甚至會因完全阻塞而窒息。

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其中以上呼吸道的結構異常形成的「 阻塞型睡眠呼吸中止症 」(Obstructive Sleep Apnea, OSA)最為常見。

你或你的伴侶有呼吸中止症嗎?

「睡眠呼吸中止症」症狀:

  1. 半夜入睡後打呼,並會偶爾因為吸不到氣而突然驚醒
  2. 早上起床沒精神,甚至經常頭痛、頭暈
  3. 白天嗜睡,甚至開車時也打瞌睡
  4. 平時無法集中精神,反應不佳,進而影響工作表現
  5. 夜間頻尿
  6. 失眠

提早治療呼吸中止症降低帕金森氏政及失智症的風險

睡眠呼吸中止症是一個複雜且牽扯全身的疾病,若長時間忽視此問題,影響到的不只是呼吸系統,它也被證實會引起其他全身性疾病,除了本篇提到的帕金森氏症和阿茲海默症之外,也會影響內分泌系統和許多代謝疾病,尤其會提高心血管疾病的風險,例如高血壓、心肌梗塞、腦中風等。

人在睡覺時,是身體自我修復的時間,假如失去了穩定的呼吸和氧氣,再怎麼睡、睡再怎麼久,都徒勞無功。因此及早發現與積極治療,儘早改善睡眠呼吸中止症,不僅可以提升喪失已久的睡眠品質,且有利於避免其他疾病的發展。

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Author
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劉文德教授
Dr. BreathE 原氣醫生協同醫療平台 大安丰采睡眠醫學診所院長 台北醫學大學呼吸治療學系副教授 專長:睡眠呼吸障礙共病症