平日白天的小便很正常，喝多尿多、喝少尿少，為什麼夜裡睡覺的時候沒有喝水，尿量卻特別多？晚餐後已經不太喝水了，為什麼晚上還要起來小便兩次以上？
夜尿是因為水喝太多嗎？
根據上面的解釋，夜尿不一定是喝太多。但是很多人也會注意到，睡前喝多一些就會有比較多的夜尿量或是次數，難道不是因為喝太多嗎？
我們可以這樣來回想，大多數的人在比較年輕的時候，例如二、三十歲的階段，即使睡前喝水也不太需要起床小便，卻在年紀比較大的時候慢慢出現夜尿的情況，因此無法單純以喝太多水完全解釋夜尿的原因。
或許可以這樣推測：當一個病患已經出現 OSA 後，隨著夜尿的出現、甚至變得嚴重，為了不要在睡眠期間必須起來上廁所，就會慢慢調整自己的飲水習慣，因此有很多病患開始在睡眠前不敢喝水，甚至晚餐後就不喝水了，試圖透過這樣來減少夜尿以免干擾睡眠，也就是保持一定的「脫水」程度來讓自己的睡眠可以不受起床上廁所的影響。
夜尿是攝護腺肥大的緣故嗎？
如果是攝護腺肥大，比較常被發現的是排尿不順，由於攝護腺肥大造成尿道狹窄，即使在睡覺前才上過廁所，還是有不少餘尿堆積在膀胱，這樣的話就會在睡眠期間因為「尿意」導致覺醒而必須起來上廁所，卻又尿不乾淨，因此典型的攝護腺肥大造成的夜尿比較會是頻繁起床上廁所卻總是尿不乾淨，一整個晚上的尿量不一定很多。
值得注意的是，當男性有一點年紀（約50~60歲）夜間開始出現需要起來小便的情況，經常到醫院第一個檢查的科別就是泌尿科，當檢查的結果發現有良性攝護腺肥大時（BPH, Benign Prostatic Hyperplasia），可能會以為這是「唯一」造成夜尿的原因，其實可能合併有睡眠呼吸中止症引起夜間多尿的情況，容易就被忽略掉。
反過來說有一些情況是，攝護腺肥大已經獲得不錯的治療，透過藥物或是手術後，解小便的困難程度已經大幅改善，病患卻還是有夜尿的問題，特別是本來少量多次的頻繁排尿轉變為次數減少但是單次的尿量增加，這個時候更要重新思考導致夜尿的其他原因，也就是睡眠呼吸中止症。
睡眠呼吸中止症的病患出現夜尿的原因？
當呼吸暫停（Apnea）或出現淺呼吸（Hypopnea）的時候，身體會有兩種生理反應：
肺血管收縮導致肺動脈壓力上升
肺臟的血氧會因為換氣（Ventilation）不足而收縮（Vasoconstriction），這是一種正常的生理機制，這樣的生理機制簡單的說就是為了提高氣體交換的效率：當肺臟某個部位因為各種原因導致呼吸道阻塞，或是肺泡塞滿痰液等等導致局部缺氧、二氧化碳升高的時候，就會引發該處的血管收縮，將血液「驅趕」到別處換氣正常的部位，該處血氧比較豐富、也比較能把二氧化碳排除，這樣一來對於身體的氣體交換效率才是比較划算的，所以這是一種身體的自我調節作用，務必盡量維持比較好的呼吸功能。
然而，阻塞型的睡眠呼吸中止症（OSA）本身的阻塞部位是在上呼吸道，這個時候引起的是肺臟「全面」的缺氧與二氧化碳升高，結果就是大多數的肺血管均呈現收縮的現象，就會引起右側心臟要把血液輸送到肺部受到阻礙，導致右心的壓力上升。
回流至右側心臟的血流量增加（Venous Return Increased）
左側心臟打至全身的血液，最後將會回流至右心。當 OSA 病患出現呼吸中止或是淺呼吸時，上呼吸道阻塞的情況下，會驅使病患更用力呼吸（就像被掐住時，我們會掙扎著用力呼吸，胸腔的呼吸肌肉將用力收縮希望能夠吸入更多的空氣），但是因為上呼吸道阻塞，空氣無法進入胸腔，結果就是在胸腔造成相當顯著的負壓，這個效應就會導致血液從全身回流到右側心臟的趨勢更為明顯（Increased Venous Return）。
以上所講的兩種生理反應就會造成右側心臟的壓力在睡眠中大幅上升，這樣的情況對於身體而言，相當於是一種「水份過多」的生理訊號，也就是身體如何調節水份呢？
基本上，心臟壓力是一個很重要的訊息，當我們喝太多水，從消化道吸收後，就會順著血液循環跑到全身，最後造成心臟壓力提高，這個時候身體的一種調節水份的物質「心房利納激素（Atrial Natriuric Peptide, ANP）」就會增加，這是一種具備強烈利尿的物質，當心臟壓力增加時它的分泌便會提高，透過在腎臟減少鈉離子的回收而順便減少水分的回收，所以是一種很強的利尿物質。
因此我們可以說，OSA 病患的夜尿增加是因為 ANP 的分泌提高，身體「產生」更多的尿量，而不是單純「喝太多水」的緣故！
每次睡不好的那幾天，夜尿也特別多，是為什麼呢？
是因為睡不好所以尿比較多嗎？
如果總是在睡眠不佳的那幾晚也同時合併夜尿的次數變多，就要小心這個睡眠不佳的原因，背後可能存在導致尿量增多的生理因素，也就是睡眠呼吸中止症的發生；由於睡眠呼吸中止的嚴重度不見得每天都一樣，因此造成睡眠不佳的情況也不會每天都被察覺。
所以我們可以這樣說：一個睡眠呼吸中止症的病患，當某一天他的睡眠呼吸障礙比較嚴重的時候，除了容易覺醒外，又因為夜間缺氧以及顯著擴大的胸腔負壓提高血液回流右心的現象，都會提高右側心臟的壓力，這個時候有強烈利尿作用的心房利鈉激素（ANP）分泌增加就會導致夜間多尿，所以就會出現一個錯覺「睡不好的那幾天，夜裡的小便特別多」，實際上是睡眠時的呼吸出了問題，同時導致覺醒以及夜尿的增加。
多少的尿量叫做「夜間多尿」呢？一般而言如果夜裡的尿量超過一天 24 小時總量的 1/3，就可以定義為夜間多尿；因此如果一個人夜裡睡眠期間需要起來小便兩次以上，再加上起床後的尿量，很可能就會達到夜間多尿的程度，需要進一步評估是否有潛在的睡眠呼吸中止症！
睡眠呼吸中止症引發的夜間多尿要如何改善呢？
改善睡眠呼吸障礙是最好的做法，同時也可以評估造成夜尿的原因是否還有其他的問題。透過治療阻塞型睡眠呼吸中止症，往往夜尿的情況就會不藥而癒，即使沒有一覺到天亮，需要起來上廁所的次數也可以明顯減少。
要如何改善睡眠呼吸中止症？可以參考我們其他的影片喔～
- 夜間多尿可能是阻塞型睡眠呼吸中止症的症狀之一，這是因為缺氧以及回心血液增加引起的利尿生理作用
- 攝護腺肥大引起的夜尿現象 ，較常出現解尿不易或是明顯餘尿的情況，這個年齡層的病患，合併睡眠呼吸中止症的比例偏高，需要特別留意潛在的睡眠呼吸障礙
- 治療睡眠呼吸中止症，若是這個問題造成的夜尿，通常可以得到明顯改善
