何為阻塞型睡眠中止症(OSA)？
OSA的病理機制為患者舌周圍肌肉過於鬆弛，以致肌肉組織在睡眠時塌陷於呼吸道，進而阻斷患者將空氣吸進肺部。
目前廣泛使用於緩解OSA病症的保守療程方式為止鼾牙套和持續性正壓呼吸器(CPAP)兩種。
止鼾牙套如何緩解？
止鼾牙套可將患者下頜向前推移，並使上呼吸道空間增加。由於進入呼吸道的空氣此時將遭遇較少阻力，故患者的打呼和睡眠呼吸中止症症可得到緩解。
在大多數情況下，止鼾牙套為CPAP(正壓呼吸器)或睡眠呼吸中止手術療法的替代方案。止鼾牙套經常被用來治療打呼，許多體型肥胖也會使用止鼾牙套來降低呼吸道阻力，並改善打呼情況。
與CPAP相比，止鼾牙套的效果如何？
CPAP的治療效果可謂立竿見影，幾乎所有患者在使用CPAP後，睡眠呼吸中止症狀都會立即消失。
CPAP是重度患者的首選。對於止鼾牙套往往只能用於改善睡眠呼吸中止，無法完全使症狀消失。所以，止鼾牙套通常推薦給輕中度OSA患者使用。
美國睡眠醫學會(AASM)已經核准止鼾牙套作為輕度至中度OSA的一線治療方案。AASM還建議重度OSA患者，於無法使用CPAP設備時應使用止鼾牙套。
重度OSA患者還可以將CPAP與止鼾牙套搭配使用，以減低CPAP設備的負擔，使設備使用起來更順暢。
非OSA患者，但打呼情況較嚴重時，若符合以下條件，牙套也可適用：
- 體重並無超標。
- 比起仰臥，打呼情況在側臥時較不嚴重。
止鼾牙套副作用可能有哪些？
配戴牙套可能會引起輕微的副作用。這些包括：
- 唾液分泌過多
- 口乾舌燥
- 臨時咬合變化
- 牙齒和下巴不適應
大多數藥局都提供無需處方的牙套，而這些牙套配戴較不舒適且異物感重。
止鼾牙套健保有給付嗎？
目前健保沒有給付牙套費用。
如何個人化定製？
OSA患者也可專門針對自身口腔和下頜形狀設計客製止鼾牙套。
製作前，牙醫師將先為牙齒取模，牙模到成型製作時間約需 2-3 周。
完成後，止鼾牙套將在口腔內進行調整，使其可將下頷向前推移至理想定位，同時降低不適感。
牙套一般附有一個螺絲調節器，可以在使用數周後，前往止鼾門診進一步微調下頷定位，量身打造的牙套穿戴起來才會更加舒適。
馬永昌醫師
臺大牙醫學系第一名畢業
哈佛商學院校友(Harvard Business School PLDA)
丰采美學牙醫診所院長
