慢性鼻炎與過敏

什麼是慢性鼻炎?

鼻腔粘膜長時期處於發炎狀態，因為症狀與普通感冒没有太大區别容易與感冒混淆，而鼻炎可分為兩大類，過敏性鼻炎及非過敏性鼻炎。

過敏性鼻炎
非過敏性鼻炎

過敏性鼻炎

身體對某些物質（稱為過敏原）過度反應，如塵蟎、花粉、灰塵、動物皮屑等，當過敏原與肥大細胞表面的IgE抗體結合後，會使肥大細胞釋放出組織胺等發炎物質，造成鼻子發炎，主要症狀：鼻子發癢、打噴嚏、流鼻水、眼睛紅腫發癢。

非過敏性鼻炎

通常過敏測試結果為陰性，這種情況的反覆發作的頻率極為不定，可能是數年一次、數月一次，甚至每天都可能發作。它與過敏性鼻炎的主要區別在於較少出現上呼吸道發癢、皮膚過敏或是鼻息肉等症狀。其主要特徵包括豐富的鼻分泌物、頻繁的鼻塞、打噴嚏以及伴有痰的咳嗽等。

慢性鼻炎成因有哪些?

慣性張口呼吸

長期的鼻過敏會導致鼻塞和流鼻水，使得許多人習慣使用口呼吸。口呼吸不僅無法有效改善這一狀況，反而會導致上頜骨變窄，影響到牙弓形態和鼻腔通道，當空氣流動速度加快，鼻黏膜更容易發生腫脹，反而減少鼻呼吸的流量。

胃食道逆流

胃酸對於食道下方迷走神經的刺激，足以引發神經反射至咽喉或鼻腔，而引起鼻腔充血、鼻黏膜分泌增加，這可能導致鼻塞或流鼻涕，從而加重或觸發慢性鼻炎的症狀。

潛在的鼻部問題

鼻息肉組織增生，阻塞鼻通道或鼻竇。鼻竇炎、扁桃腺發炎、鼻中膈彎曲等鄰近部位慢性發炎，也會因長期刺激而引發慢性鼻炎。

環境因素

空氣污染、煙霧、化學刺激物、極端氣候條件（如極度乾燥或潮濕）等環境因素也可能導致或加劇慢性鼻炎。

自律神經失調，導致血管運動性鼻炎

由於交感神經和副交感神經的不平衡，造成鼻腔內血管的擴張（引起鼻塞）以及腺體分泌物增加（引起流鼻水﹑打噴嚏）。

生活習慣因素

喜歡抽菸喝酒，營養不均衡，如缺乏維生素A、C。

賀爾蒙影響

內分泌失調、孕期後半段、青春期，鼻黏膜較常發生充血、腫脹，也較容易引發慢性鼻炎。

藥物影響

許多常用藥物可能會誘發鼻炎症狀，包括像阿斯匹林、一些治療高血壓的藥物（比如乙型阻斷劑）、止痛藥、特定的精神病治療藥物，以及用於治療勃起功能障礙的藥物等。此外，值得一提的是，含有血管收縮劑成分的鼻噴劑雖然對於減緩鼻塞很有效，但若持續使用超過三天，可能會導致鼻黏膜腫脹和增厚，反而造成更嚴重的鼻塞。這種由藥物引起的鼻炎，有一個專門的名稱，叫作藥物性鼻炎（rhinitis medicamentosa）。

The connection between Chronic Rhinitis and OSA

慢性鼻炎與睡眠呼吸中止症的關係

因鼻炎鼻塞而慣性張口呼吸，導致喉嚨肌肉張力不足，上呼吸道阻力增加，引發打鼾，進而使呼吸道易塌陷，直接發生阻塞性睡眠呼吸中止或是容易覺醒的症狀。如果因此而惡化胃食道逆流，也加重睡眠呼吸中止症狀嚴重度，因為口呼吸而沒有足夠的唾液可以吞嚥，幫助中和胃酸。特別是偶而逆流在食道內的胃酸，是透過吞嚥下去的唾液來清除與中和的，而夜間的胃酸逆流刺激了食道下方迷走神經，導致上呼吸道黏膜腫脹，加重睡眠呼吸阻塞。

The Trio of Coughs

咳嗽三兄弟：慢性鼻炎、胃食道逆流、睡眠呼吸中止症

慢性鼻炎、鼻竇炎會加重胃食道逆流，鼻塞的病患容易改成張口呼吸，導致口腔，黏膜損傷，咳嗽受體及感覺神經變得異常敏感，一但說話或鼻涕倒流，便容易引起咳嗽。
胃食道逆流也會惡化慢性鼻炎、鼻竇炎，胃內容物並未發現直接逆流至鼻腔的現象，但胃食道反射會造成鼻腔內充血腫脹的現象，並增加呼吸道分泌物。這其實就是一種惡性循環的結果，可想而知，最終情況就是造成咽喉的發炎浮腫加上睡眠期間的肌肉張力不足，導致氣道狹窄引發阻塞型睡眠呼吸中止症 (ＯＳＡ)。

別讓睡眠呼吸中止症成為隱藏的健康殺手

一個慢性鼻炎、鼻竇炎的病患可能容易出現胃食道逆流；反之，胃食道逆流的病患也容易產生慢性鼻炎等問題。這兩者其實就是一種惡性循環的結果，最終情況引發阻塞型睡眠呼吸中止症 (ＯＳＡ)。因此若您長期受鼻塞、流鼻涕所擾卻沒有明確原因，您可能要考慮檢查是否有「睡眠呼吸中止症」。

檢測您的睡眠呼吸健康

這個症狀會影響哪些層面或其他併發症？

鼻竇炎
打呼
口呼吸
惡化胃食道逆流
慢性咽喉炎
睡不好

Chronic Rhinitis and Allergies